Varicele de la picioare sunt caracterizate prin formarea de dilatații saculare ale venelor superficiale (subcutanate) ale extremităților inferioare, tortuozitatea lor serpentină, o creștere a lungimii datorită unei încălcări a fluxului de sânge prin ele și modificări congestive în partea inferioară. extremitatile.
Termenul de „boală varicoasă" provine din cuvântul latin varix, care înseamnă „tortuos, împletit".
Omenirea a fost familiarizată cu venele varicoase din cele mai vechi timpuri. La efectuarea cercetărilor arheologice în timpul săpăturilor înmormântării Mastaba din Egipt din 1595-1580. î. Hr. a fost găsită o mumie cu semne de varice și tratamentul unui ulcer venos trofic al piciorului.
Această boală este considerată a fi plata umanității pentru posibilitatea de a merge în poziție verticală. Varicele de la picioare afectează în medie aproximativ 15% dintre bărbați și până la 25% dintre femei (inclusiv femeile însărcinate) din țările dezvoltate economic. Grupul cu risc ridicat include femei, persoane supraponderale, persoane cu o profesie asociată cu o sarcină mare pe membrele inferioare, care trebuie să stea în picioare sau să stea mult timp la locul de muncă.
Clasificare
Luând în considerare factorii care predispun la dezvoltarea bolii, varicele primare și secundare de la nivelul picioarelor se disting din diferite motive.
- Primarse dezvoltă cu vene varicoase. Cu varice, venele superficiale se schimbă în primul rând, în timp ce venele profunde au o structură și o funcție normală. Pentru o lungă perioadă de timp, venele varicoase apar doar ca un defect cosmetic, dar mai târziu, pe măsură ce boala progresează, apar tulburări ale fluxului venos, ca urmare a durerii la nivelul extremităților inferioare, umflarea picioarelor și a picioarelor, întunecarea pielii în treimea inferioara a piciorului incep sa apara modificari inflamatorii si trofice. ulcere. Varicele sunt o boală în continuă evoluție.
- Secundareste o complicație a bolii venelor profunde, în special, se dezvoltă fie ca urmare a malformațiilor congenitale ale sistemului venos (fistule, displazie congenitală etc. ), fie după flebotromboză. Flebotromboza este un proces complex de formare a trombului în venele principale profunde ale extremităților inferioare, în urma căruia fluxul sanguin prin venele profunde este perturbat. În timp, trombul care se formează este fixat în venă, în ea apar găuri prin care este posibil un flux sanguin limitat, cu toate acestea, valvele venoase de la locul trombului sunt cicatrici și încetează să împiedice fluxul invers al sângelui. Ca urmare a disfuncționării valvelor venelor profunde, sângele începe să se miște în sus și în jos prin ele, curge înapoi în venele superficiale și dezvoltă vene varicoase secundare. Ca urmare, se creează condiții favorabile pentru staza venoasă, în special în părțile inferioare ale membrului - piciorul și piciorul inferior.
Simptomele venelor varicoase
La majoritatea oamenilor, varicele apar ca un defect cosmetic, cel mai adesea manifestat pe suprafața interioară a picioarelor. Uneori, varicele se pot manifesta doar ca o pânză de păianjen venoasă, care se formează atunci când venele cu diametru mic se schimbă, cel mai adesea pe picioare și mai rar pe față sau membrele superioare. Varicele capătă o culoare albastră sau violet închis, un curs sinuos.
Simptome ale varicelor: oboseală, senzație de greutate, durere, arsură și furnicături, pulsații, mâncărime, crampe și neliniște. De asemenea, unul dintre simptome poate fi apariția de umflare a picioarelor. Ca urmare a expansiunii pronunțate a venelor varicoase, se poate dezvolta o încălcare a alimentării cu sânge a țesuturilor extremităților inferioare, defecte ale pielii apar sub formă de întunecare sau roșeață, inflamație. Într-un caz extrem de neglijat de varice se dezvoltă ulcere trofice.
Diagnosticul venelor varicoase
Pentru a stabili un diagnostic, medicul, în primul rând, examinează pacientul, acordând o atenție deosebită aspectului și umflăturilor extremităților inferioare. De asemenea, vi se pot pune o serie de întrebări despre cum vă simțiți pentru a clarifica natura durerii. De asemenea, un pas important este efectuarea unei serii de teste pentru a evalua starea funcțională a venelor superficiale și profunde. Și, în sfârșit, un studiu Doppler cu ultrasunete al venelor principale ale extremităților inferioare. Metoda cu ultrasunete permite medicului să vadă structura și să evalueze funcția venelor extremităților inferioare, precum și să identifice cheaguri de sânge venos.
Când apar primele simptome ale bolii, ar trebui să consultați un medic care se ocupă de bolile vaselor și, în special, a venelor (chirurg generalist, chirurg vascular și flebolog), iar dacă pielea este deteriorată, ar trebui să vizitați și un dermatolog. Doar după ce ați vizitat medicii specialiști, la recomandarea acestora, puteți contacta o clinică de cosmetologie.
Prevenirea venelor varicoase
În prezent, nu există o metodă care să împiedice complet dezvoltarea varicelor. Datorită prevenției, este posibilă îmbunătățirea tonusului muscular, ceea ce ajută la îmbunătățirea microcirculației în țesuturi, precum și la îmbunătățirea stării și a funcției venelor extremităților inferioare și la reducerea riscului de complicații. Metodele tradiționale și cele mai utilizate pe scară largă de prevenire sunt următoarele:
- Exersează stresul. Mișcă-te mai mult. Picioarele tale trebuie să fie în permanență în mișcare. În timpul plimbării se creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui în extremitățile inferioare. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră. Vă va ajuta să alegeți cel mai optim tip și nivel de activitate fizică.
- Controlează-ți greutatea. Excesul de greutate crește sarcina asupra sistemului circulator și, în special, asupra venelor. De asemenea, cu aportul excesiv de sare, edemul crește cel mai pronunțat ca urmare a retenției de lichide în organism.
- Fii atent la ceea ce porți. Evita tocurile inalte. Pantofii tăi ar trebui să fie întotdeauna confortabili. Când purtați pantofi cu tocuri joase, mușchii extremităților inferioare lucrează mult mai bine, ceea ce îmbunătățește fluxul venos. De asemenea, nu purtați pantaloni și fuste incomode și strâmte.
- Ridicați picioarele. La ridicarea picioarelor, fluxul venos de sânge din extremitățile inferioare se îmbunătățește. Încercați să faceți câteva pauze în timpul zilei și să ridicați picioarele. De exemplu, întinde-te pe spate și pune-ți picioarele pe o pernă.
- Evitați perioadele prelungite de a sta în picioare sau de mers. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, încercați să schimbați cât mai des poziția corpului. Încercați să vă ridicați și să vă plimbați la fiecare 30 de minute.
- Nu-ți încrucișa picioarele. Starea cu picioarele încrucișate creează condiții nefavorabile pentru fluxul sanguin la ambele extremități inferioare.
Pentru prevenirea varicelor, un remediu bun este purtarea ciorapilor, golfului si a unui ciorap cu efect de compresie. Poate fi, de asemenea, un bun adaos la principalul (tratament medicamentos sau chirurgical). În prezent, farmaciile oferă o gamă largă de lenjerie de compresie la alegere.
Tratamentul venelor varicoase
Există mai multe tratamente general acceptate pentru vene varicoase de la picioare:
- conservatoare (terapie medicamentoasă și compresivă).
- chirurgical.
Tratament conservator
Medicii consideră compresia elastică ca fiind cel mai eficient tratament conservator și prevenire a varicelor - folosirea ciorapilor speciali de compresie (ciorapi, golf, colanti). La purtarea acestui tricou se asigură o presiune uniformă asupra membrelor inferioare, ceea ce contribuie la circulația normală a sângelui și la îmbunătățirea fluxului acestuia, formând, parcă, un cadru extern care susține pereții vasculari slăbiți. Ca urmare, sarcina pe vene scade, fluxul de sânge venos se îmbunătățește și rata progresiei ulterioare a bolii scade, riscul de apariție a trombozei scade.
Ciorapii moderni de compresie sunt împărțiți în două tipuri: terapeutice și profilactice. Fiecare produs medical este etichetat în mm Hg, conform căruia este împărțit în clase de la I la IV. În diferite stadii ale bolii, se utilizează compresia cu o anumită forță și este necesar să se consulte un medic, deoarece numai un medic poate prescrie și alege ciorapii compresivi potriviți, ținând cont de natura patologiei și în funcție de anumite măsuri individuale. .
Cu un stil de viață sedentar, precum și cu efort fizic prelungit, în timpul sarcinii sau cu predispoziție ereditară, se recomandă purtarea preventivă a ciorapilor și colanților compresivi. Dacă apar chiar și semne ușoare de varice, trebuie să contactați imediat o clinică specializată.
Terapia medicamentosă poate reduce manifestările clinice ale bolii - durere, umflare, disconfort, convulsii și așa mai departe, dar nu poate opri complet progresia bolii și este utilizată astăzi doar ca parte a terapiei complexe în timpul tratamentului chirurgical principal. Din păcate, majoritatea medicamentelor oferite în prezent pe piața farmaceutică pentru tratarea venelor varicoase au o eficiență destul de scăzută, în ciuda oportunității de utilizare justificate teoretic. Unul dintre motivele pentru aceasta este absorbția scăzută de către organism a substanțelor medicinale care stau la baza acestor medicamente. Este posibil ca în această situație să ajute o creștere a dozei de medicament luat, dar acest lucru este asociat cu un risc crescut de complicații și efecte secundare. Un alt motiv pentru eficacitatea scăzută a acestor medicamente este că spectrul lor de acțiune este relativ îngust și este direcționat către o verigă implicată în dezvoltarea și progresia bolii. Și pentru a obține efectul optim, este necesar un efect complex asupra bolii și utilizarea mai multor medicamente. Un medicament ideal pentru tratamentul insuficienței venoase și varicelor ar trebui să afecteze cât mai multe legături patogene ale insuficienței venoase cronice, având în același timp un număr minim de efecte secundare și fiind bine absorbit de organism.
Interventie chirurgicala
Până în prezent, tratamentul chirurgical al venelor varicoase de la picioare nu necesită o ședere lungă în spital. Datorită utilizării metodelor moderne invazive de tratament, îndepărtarea venelor varicoase poate fi efectuată nu numai sub anestezie, cu conștiința pacientului complet oprită, ci și sub anestezie locală, atunci când pacientul este în stare de conștiență clară, doar sensibilitatea la durere. a extremităților inferioare este oprită. Venele varicoase în decurs de 3 luni după naștere dispar de la sine, fără niciun tratament.
Există următoarele metode chirurgicale de tratament:
- Scleroterapia.În timpul acestei proceduri, se injectează o soluție, sub influența căreia se formează o cicatrice la locul venei deteriorate. Această metodă este aplicabilă numai pentru vene varicoase de dimensiuni mici și mijlocii. Ocazional, nu una, ci mai multe injecții cu o soluție sclerozantă pot fi necesare pentru dispariția completă a venei. Scleroterapia este destul de eficientă dacă este efectuată corect, este mai puțin traumatizantă, duce la un bun efect terapeutic și cosmetic, iar un avantaj semnificativ este că scleroterapia se efectuează sub anestezie locală (adică fără anestezie), direct în cabinetul medicului.
- Operatie cu laser.Pentru îndepărtarea venelor varicoase de orice diametru și, în special, a rețelei venoase, se poate folosi radiația laser. Esența metodei este de a iradia suprafața interioară a venei cu un fascicul laser. Printr-o mică înțepătură a pielii și a peretelui venei, se introduce un dispozitiv special - un ghid de lumină, prin care un fascicul laser este trecut sub control cu ultrasunete. Suprafața interioară a venei este iradiată cu un laser, apoi este lipită împreună. La aplicarea acestei metode, medicul direcționează un fascicul laser către vena care trebuie îndepărtată, are loc o decolorare lentă și dispariția completă a venei. Un avantaj important al acestei metode este că nu se face nici o incizie a țesuturilor moi, nici a pielii. Folosind metoda laser, este posibilă eliminarea venelor afectate și vindecarea ulcerelor trofice ale piciorului inferior.
- Îndepărtarea unei vene varicoase pe cale chirurgicală.În timpul îndepărtarii chirurgicale, se fac o serie de mici incizii în piele și țesuturi moi, prin care vena deteriorată este îndepărtată și venele insuficiente perforante ale piciorului sunt ligaturate. Când utilizați această tehnică, anestezia este o condiție necesară. Această metodă este folosită pentru îndepărtarea venelor varicoase cu diametru mare.
- Flebectomie ambulatorie (înlăturarea venelor varicoase).Această metodă este aplicabilă pentru îndepărtarea venelor cu diametru mic. Cu această metodă, vena este îndepărtată prin mai multe incizii mici în piele sub anestezie locală. Cicatricile formate după îndepărtare sunt mici și aproape invizibile.
- Îndepărtarea endoscopică a venelor varicoase.Această metodă este deosebit de potrivită pentru formarea de defecte ale pielii sub formă de ulcere. În timpul acestei metode, o microcamera video specială este introdusă în vas, care vă permite să vedeți vasul din interior și să urmăriți întreaga procedură de îndepărtare a acestuia. Vena este apoi îndepărtată sub supraveghere prin această cameră.
Datorită utilizării metodelor moderne de tratament, este posibil să se obțină o cură completă și un efect cosmetic bun. Dar trebuie amintit că varicele pot reapărea.
Complicații ale venelor varicoase
Ocazional, pe pielea din jurul unei vene varicoase, ca urmare a unei încălcări a microcirculației sanguine, pot apărea modificări de la întunecare severă la defecte ulcerative ale pielii. Dacă apar aceste modificări, trebuie să consultați imediat un medic.
O altă complicație mai formidabilă a venelor varicoase este dezvoltarea cheagurilor de sânge în venele profunde și superficiale. Această complicație se numește tromboflebită. Când apare, apar dureri acute insuportabile, umflături și roșeață. În această situație, ar trebui să consultați imediat un medic.
Cauzele varicelor
Adevărata natură a venelor varicoase nu este suficient de clară. Potrivit majorității oamenilor de știință, venele varicoase sunt ereditare, determinate genetic. Motivul principal pentru aceasta este slăbiciunea peretelui venei și disfuncția valvelor venoase. Valvele venoase provin din peretele venelor și au în mod normal 2 foițe orientate spre inimă. Cu închiderea normală a valvelor, sângele din secțiunea de deasupra a venei nu poate pătrunde în secțiunea de dedesubt. În caz de disfuncție a valvelor și închiderea incompletă a supapelor, sângele se mișcă în sus și în jos, rezultând staza venoasă și extinderea venelor situate sub valva cu funcție afectată. Inițial, o venă varicoasă apare în locul în care există o supapă cu funcție afectată, iar sângele este evacuat din venele profunde către cele externe, vena care debordează se întinde, se extinde, ceea ce duce la întinderea și disfuncția supapei de bază și curând. Treptat, se dezvoltă tulburări ale fluxului venos de sânge de la membrul inferior către inimă, în urma cărora microcirculația sângelui în țesuturile membrelor inferioare este perturbată, care se manifestă prin edem, pigmentare crescută, tromboflebită și ulcere trofice.
Factori în dezvoltarea venelor varicoase
Factorii care contribuie la apariția venelor varicoase pot fi:
- Predispoziție genetică - un perete subțire și slab al venelor superficiale.
- Creșterea presiunii asupra venelor: muncă sedentară, stand prelungit în picioare, purtarea pantofilor incomozi cu tocuri înalte, ridicarea greutăților, lipsa de mișcare a mușchilor gambei. De asemenea, un factor declanșator pentru dezvoltarea venelor varicoase este sarcina și nașterea. Cu o suprasolicitare fizică accentuată, există o creștere puternică a presiunii hidrostatice în venele extremităților inferioare, ceea ce declanșează procesul de expansiune a varicelor acestora.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea venelor varicoase includ:
- Vârstă. Odată cu vârsta, peretele venelor, precum și supapele, devin mai subțiri, ceea ce duce la o încălcare regulată a funcției lor.
- Podea. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de vene varicoase. Este posibil ca acest lucru să se datoreze unui număr de reacții hormonale. Hormonii sexuali feminini afectează procesul de relaxare a peretelui venos. Modificări hormonale pronunțate în corpul feminin apar în timpul sarcinii și nașterii, în timpul ciclului menstrual și în timpul menopauzei, care nu pot decât să afecteze funcția sistemului venos. De asemenea, este imposibil să excludem influența luării contraceptivelor hormonale asupra procesului de varice.
- Obezitatea. Cu excesul de greutate și obezitate, sarcina asupra venelor extremităților inferioare crește.
- Sarcina și nașterea. La femeile însărcinate, sarcina de volum din organism crește, dar, în același timp, rata fluxului de sânge de la extremitățile inferioare către cavitatea pelviană în sistemul venei cave inferioare și către inimă scade. Astfel, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea venelor varicoase. Modificările sistemului circulator în corpul unei femei asigură dezvoltarea fătului, dar în același timp provoacă dezvoltarea venelor varicoase. Pe parcursul sarcinii sau în timpul nașterii, progresia venelor varicoase este posibilă nu numai la extremitățile inferioare, ci și în venele hemoroidale din jurul anusului.